La loi à été changée dernièrement (ordonnance du 17/12/2009) Désormais, les ressortissants d’autre pays appartenant à l’Espace Economique Européen peuvent exercer en France: Auxiliaires médicaux, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et ambulanciers..  (cf art L4393-1 et suivants du code de la Santé Publique):  VOIR ICI le Texte LEGIFRANCE ... Cependant, les USA n’en font toujours pas partie ;-) ! ..  et pour un ambulancier Américain par exemple, il sera donc impératif qu'il prouver son savoir en passant les diplômes (AA et/ou DEA). Bien qu'il soit difficile d'en trouver, d'autres références que celle trouvées ici sont disponibles sur Internet et indiquent que certains pays ont développé une réponse adaptée dans certaines agglomérations et que la place du secouriste ambulancier (on emploi le terme EMT anglo-saxon) est représentative. Petit rappel synthétique: L'ambulancier en France comprend  3 niveaux: ~ Auxiliaire Ambulancier : niveau PSC1 et AFGSU Niv.1 ~ Ambulancier D.E. : niveau DEA et AFGSU Niv.2 ~ Ambulancier SMUR : niveau DEA, AFGSU2 et 3, DEAS un jour peut être obligatoire) Normes Européennes:  Les Normes européennes (NE) déterminent les spécifications, les modalités de test, les performances et l’équipement des ambulances. Elles ne couvrent ni les exigences pour l’approbation et l’agrément des véhicules, ni la formation de l’équipage qui reste sous la responsabilité du pays d’enregistrement.

Le grain de sel de @Max   Vous avez un Commentaire à faire sur sur l'Edito ? .. cliquez ici >>>>>

L'ambulancier en Europe :
Il n'existe PAS a ce jour d'équivalence officielle entre les
différentes formations d'ambulancier des pays de l'union Européenne

~ EMT B BLS (Basic Life Support) équivalent DEA ou DEA+FAE pour le SMUR
~ EMT B+ équivalent à l'ambulancier SMUR
~ EMT P EMT-P : Niveau ALS (Advanced Life Support) Formation allant de 1000 h jusqu’à 3 ans parfois (suisse) Possibilités de gestes invasifs et médications différentes selon les régions

l'ambulancier  Comparatif de formation :

FRANCE
Tout sur le diplôme Français est la en détail.  malgré une refonte en 2007, notre formation reste une des moins performante qui soit..

Toutefois il existe des "territoire d'exception.. Par exemple, la Nouvelle Calédonie qui en fait n'est pas un département Français mais un territoire. De ce fait, les lois sont différentes et les niveaux requis également.

Par exemple  pour être ambulancier sur le "cailloux", il suffit d'avoir le CFAPSE (diplôme Calédonien) il est vrai que là bas la profession a des difficultés pour recruter.... cela est sûrement dû aux conditions qui sont encore pires que celles que l'on rencontre en Métropole.

D'ailleurs, le Gouvernement vient d'abroger le CCA : (délibération du 20 janvier 2009)
.../.. Le gouvernement de la Nouvelle-Calédonie a abrogé la délibération portant création  du certificat de capacité d’ambulancier. Il s’agit de prendre en compte les difficultés à recruter du personnel de qualité dans cette profession. Les modifications portent sur les voies d’accès à cette formation. Ainsi trois années
d’expérience professionnelle, à la date d’inscription, seront nécessaires pour accéder à une formation de courte durée. Par ailleurs, une nouvelle voie d’accès à la capacité est réservée aux ambulanciers actuellement en exercice et pratiquant cette profession depuis au moins 8 ans sur les 10 dernières années. Il s’agit là d’une première phase, dans l’attente, courant 2009 de la mise en place d’un diplôme d’ambulancier reconnu au niveau national.../.. voir ici le document officiel.

ALLEMAGNE:
-  EMT-B (prise en charge basique) 520h/1an
-  EMT-P (prise en charge paramédicale ou médicale) +: 2ans.

BELGIQUE:
- On les appelait jadis des ambulanciers. Ils sont maintenant devenus des techniciens ambulanciers paramédics. La profession Belge, au fil des ans, a vécu une énorme évolution. les responsabilités des techniciens ambulanciers paramédics ne cessent d’augmenter.
EMT Emergency Medical Technician (prise en charge basique).  120h + 40h(stage) et recyclage 24h/an Obligatoire. La profession de secouriste-ambulancier fait l'objet d'une législation depuis décembre 2008 (elle est entrée en vigueur trois ans après)

Pour exercer la profession de secouriste-ambulancier dans le cadre de l’aide médicale urgente, il faut être titulaire d’un brevet délivré par un centre de formation et de perfectionnement (il en existe un par province). Ce brevet est valable 5 ans et est délivré au terme d’une formation initiale de 160h au minimum (80 h de cours théoriques, 40 h d’exercices pratiques et 40 h de stage). Les candidats disposent de deux tentatives pour réussir les épreuves d’évaluation. Une fois titularisé, le secouriste-ambulancier doit suivre une formation permanente de 24h chaque année. Il est réévalué tous les 5 ans.
 

ESPAGNE Secouriste Médecin FINLANDE EMT-P : (prise en charge paramédicale ou médicale)  4ans GRANDE BRETAGNE - EMT-P (prise en charge paramédicale ou médicale) 500h/1an - EMT-B après 1an + 400H pour devenir EMT-P GRÈCE  2 ans Médecin ITALIE 120h Médecin + IDE PAYS-BAS 416h 4 ans PORTUGAL 180h Médecin ou IDE

Nous ne possédons pas de données sur le métier d'ambulancier en Afrique.. mais il semble quelque peu .. "rustique"

LUXEMBOURG :
L’équipage d’une ambulance qui se compose de trois secouristes-ambulanciers volontaires est appelable via un système de pager et suivant un programme préétabli de garde. Plus d'info sur ce document (.pdf de  1 655 Ko)
Le corps des ambulanciers et des sauveteurs se compose d'agents bénévoles qui se recrutent dans toutes les couches de la population. les volontaires doivent être âgés de 16 ans au moins.

IRLANDE
En 2005, se crée une autorité nationale (Health Service Executive) et divisée en quatre régions. Le Service des ambulances devient un service national sous les ordres du Chef Executive du HSE et non plus d'un hôpital local.  En 2006, c'est la reconnaissance du métier d'ambulancier comme une Profession et l' ouverture du Registre National des Acteurs en Soins Extrahospitaliers ; tout EMT signataire de la Charte est appelé Paramedic.

D’autres niveaux sont ensuite créés  pour les Advanced Paramedics et autres secouristes (Pompiers, Gardes-côtes, volontaires de la Sécurité Civile et de la Croix Rouge, secouristes civils, … La formation:
- "Emergency Medical Technician", (formation de base), est de 8 mois, accréditée par l’Ecole de Médecine du Collège Universitaire de Dublin
- "Advanced Paramedic": Cette Formation est de 9 mois. Cette formation est ouverte aux EMT/Paramedics avec au minimum 3 ans d’expérience,après une sélection nationale
 

SUISSE
Une des meilleurs formation d'Europe.. voir au monde avec celle des Etats Unis.. La profession ambulancière est sur deux niveaux, le technicien (matériel, conduite, anticipation) et l'ambulancier IAS/CRS/ES équivalent du "paramedic"américain. (voir plus bas)

Quelques professions parallèles existes : le samaritain et l'auxiliaire de transport. Il est très  possible d' intégrer une formation de paramédic en suisse, mais... elle n'est pas reconnue en France. Voir ICI

La situation dépend des cantons. Les premières lois sur l'équipement des ambulances et la formation des ambulanciers datent de la fin des années 1980 (cantons de Bâle, du Tessin, de Genève).

Dans le canton de Genève, la loi a été votée en 1987. La formation comprenait 900 h de cours et de stages pour des ambulanciers déjà en activité, en alternance sur trois ans, et a permis d'instaurer une base commune pour l'ensemble des partenaires du système de secours sanitaire.

En 1998, le canton adopte de nouvelles prescriptions proposées par la Croix-Rouge suisse (CRS), qui avait reçu pour mandat de réfléchir à l'évolution de la profession ; ces prescriptions proposent notamment de revaloriser la profession d'ambulancier au même niveau que les autres professions paramédicales. Les ambulanciers acquièrent ainsi une autonomie dans les gestes de sauvetage, et donc une délégation des gestes médicaux, selon le modèle du basic life support (BLS) et de l'advanced cardiac life support (ACLS) américain.

Il en résulte une formation d'environ 5 496 h sur trois ans, dont entre un tiers et une moitié de stage pratique. La première année est consacrée aux bases (anatomie, physiologie, approche psycho-sociale…), aux compétences professionnelles spécifiques (rôle professionnel, radiotéléphonie…) et à la prise en charge des patients stables traumatique et non-traumatique; elle comporte quatre stages : en orthopédie, dans des services d'ambulance privés ou publics, et deux dans le domaine de la personne âgée ou handicapée. La deuxième année est consacrée aux situations complexes, la troisième année aux situations exceptionnelles ; ces deux années comportent des stages en milieu hospitalier (urgences, anesthésiologie, pédiatrie, obstétrique et santé mentale), à nouveau dans des services d'ambulance privés ou publics et dans un service mobile d'urgence et de réanimation (SMUR). Puis, en troisième année, l'élève devra accomplir un travail de diplôme.
 

Il existe au terme anglais paramedic un équivalent français de ce terme : ambulancier paramédical...  Un ambulancier paramédical est un ambulancier ayant reçu une formation spécialisée, approuvée et supervisée par des médecins, qui le rend apte à pratiquer certains actes médicaux pendant le transport des personnes jusqu'à l'hôpital.

En anglais, les termes ambulance paramedic et, plus souvent, paramedic servent à désigner ces personnes. En français, on peut même employer ambulancier paramédical ou, au féminin, ambulancière paramédicale. Lorsqu'on désire recourir à un terme plus court, on peut substantiver, c'est-à-dire transformer en nom, l'adjectif paramédical; les formes un paramédical et une paramédicale sont donc acceptées.  
Dans quel pays peut-on trouver des Paramédics ? : Voici un liste non-exhaustive des pays utilisant les Paramédics (soins avancés et critiques) comme intervenants de première ligne dans leur service de soins préhospitaliers d'urgences:

Afrique du Sud - Allemagne - Arabie Saoudite - Australie - Canada (sauf le Québec et Terre-Neuve) - États-Unis d'Amérique - Grande Bretagne - Hollande (Pays-Bas) - Irlande - Islande - Israël - Maroc - Norvège - Nouvelle-Zélande

Dans certains pays, hors de la communauté Européenne, (notamment le canada ou les états Unis)  d'autres formations reconnues internationalement
 et seront même  éxigées :

CANADA
Pour travailler comme ambulancier au Québec , il vous faudra une formation de 3 ans dans un collège qu'on appelle CEGEP. On appelle cette formation: diplôme d'étude collégiale en technique ambulancière. Les diplômes étrangers n'étant pas reconnus au Canada, pour pratiquer vous devrez faire votre formation au Canada.
Les Paramedics : 3 niveaux de compétences différentes :
- Soins primaires : PSP
- Soins avancés : PSA
Correspondant à l’EMT-B et P
- Soins critiques : PSC Formation plus avancée permettant l’administration de drogues anesthésiques, analgésiques puissants et l’utilisation de matériels de réanimation (ex: respirateur) .. Pour des information très précises et complète de la profession au canada.. visitez  ICI
SALAIRE : (a vous de convertir en euro ;-)..

Selon des données de 2007 :
Le salaire moyen en début de carrière était (Sources : RÉTAQ et Forces canadiennes)
-  6,74 $/heure (38,75 hres/sem) au sein des entreprises de service ambulancier (incluant Urgences Santé)
-  16,88 $/heure (38,75 hres/sem) au sein des entreprises de service ambulancier
-  2 534 $/mois au sein des Forces canadiennes 

ETATS UNIS
Paramédic - L’autonomie du paramedic est très étendue. Outre les protocoles ACLS complets (Morphine, Nitrés, Aspirine, Amines, Bêta-bloquants, etc.), l’intubation fait partie de ses possibilités tout comme l’interprétation de tracés ECG. Il est amené à décider de ne pas commencer une réanimation ou à en arrêter une.
Paradoxalement et pour des raisons de diagnostic hospitalier ils ne sont pas autorisés à administrer d’antalgie puissante en traumatologie. contareiermt au ambulanciers Suisse.

La formation est totalement basée sur l’efficacité technique des gestes avancés. Elle n’aborde pas ou que peu les thèmes de l’accompagnement du patient, du confort, de la qualité des soins, de la psychologie, etc. Elle est beaucoup plus courte que la formation d’ambulancier diplômé ES suisse et beaucoup moins complète si l’on se place d’un point de
vue global. Au total, si l’on assemble toutes les parties, elle dure aux environs de 15 à 18 mois, soit la moitié de celle Suisse qui est une référence en terme de formation des  ambulancier. Le principe qui se cache derrière ce système Américain est le suivant : n’importe qui peut apprendre des gestes médicaux avancés pour autant qu’il suive un protocole et qu’il sache reconnaître les signes qui lui permettront d’appliquer ce dernier

Les paramedics sont là pour assurer un service à la population et à répondre efficacement à toute menace vitale. Chaque intervention m’a paru gérée selon un même principe : aller à l’essentiel pour la survie du patient. Les ambulanciers vont droit au but.
Le pendant de cette approche, d'après certains spécialiste du secours aux personnes,  c’est une qualité et une efficacité technique exceptionnelle mais probablement au détriment des aspects parallèles d’une prise en charge préhospitalière. Pour ceux qui ont professé au état unis, il existe le sentiment que peu de temps et peu d’énergie étaient accordés à l’écoute du patient, au réconfort, au rangement du matériel, à la désinfection, à l’échange de connaissances, etc. Toutes ces petites choses qui n’ont pas d’influence immédiate sur les paramètres vitaux du patient paressent parfois délaissées

AUSTRALIE
le NSW Ambulance Service est le seul service (public) habilité à transporter des personnes à l'hôpital en cas d'accident, dans les NSW (Nouvelles Galles du Sud). Avec près de 6 millions d'habitants, l'état du NSW est le plus peuplé d'Australie. Dans les autres états, en Australie Occidentale ou dans le Territoire du Nord, les urgences sont effectués par St John Ambulance, une compagnie privée présente aussi en NSW, où elle assure les urgences à domicile et les couvertures sanitaires d'évènements sportifs.
En cas d'urgence en Australie vous composez le 000. Un opérateur vous aiguillera alors sur les standards de la police, des pompiers (qui n'ont pas de rôle médical), ou des ambulances. Dans ce dernier cas, l'ambulance la plus proche se rendra sur le site pour donner les premiers soins.

Le NSW Ambulance Service compte 230 centres répartis sur les 800.000 km2 (1,5 fois le territoire français) qui composent l'Etat du NSW. Ils sont situés surtout le long de la côte où la concentration de population est la plus importante. Le NSW Ambulance Service dispose de deux types de véhicule :
• L'ambulance basique (Holden, Commodore), avec oxygène, planche "olivier", attelles, pantalon anti-choc, kits perfusion et drogues diverses, ECG et défibrillateur.
• Les véhicules de soins intensifs (Ford F1OO ou GMC). Ils contiennent en plus le matériel nécessaire pour l'intubation ainsi qu'une palette de drogues plus complète.

Sur le site du quartier général des ambulances se trouve l'Ambulance Education Center en charge de la formation et de l'entraînement de tous les ambulanciers. Un partenariat avec la faculté de médecine Charles Sturt University permet aux ambulanciers de continuer leur formation et d'obtenir un diplôme universitaire.

Le centre forme près de 1.000 ambulanciers par an. Il existe trois niveaux de qualification dans le métier d'ambulancier en Australie :

- Le diplôme d'Ambulance Officer s'obtient à la suite de 6 semaines de formation, puis 12 mois de stage en ambulance et à l'hôpital, suivis de 4 semaines de formation et de l'examen. L'ambulancier pourra alors effectuer les premiers gestes de secours et les transports. C'est seulement après trois ans de pratique qu'il pourra tenter de devenir Advanced Life Support à la suite de 12 semaines de formation. Après une formation de 16 semaines, il pourra accéder au rang de Paramedic, seul ambulancier habilité à pratiques intubations et injections.
Quelques soient ses qualifications, tout ambulancier doit repasser un examen tous les deux ans où l'on teste ses connaissances et vérifie qu'il maîtrise les nouveaux équipements.
L'Ambulance Education Center dispense également une formation aux gestes de premiers secours à l'attention du grand public ou de services tels que la police ou les pompiers.
Dans chaque ambulance se trouvent au moins deux personnes ayant obtenu le diplôme d'Ambulance Officer et chacune d'entre elle conduit à tour de rôle. La philosophie demeure proche de la méthode américaine consistant à amener le patient à l'hôpital, seul lieu de décision pour les traitements lourds. Les ambulances en Australie ne transportent pas de médecins.
Les transports ne sont pas remboursés par la sécurité sociale australienne mais sont souvent inclus dans les contrats d'assurances privées

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Voici 3 formations exigées par certains pays pour être ambulanciers. en disposant de ces 3 diplôme vous pourrez vous expatriez partout dans le monde pour faire l'ambulancier !;-):

- PHTLS : spécialisation traumatologie (Secours et soins préhospitaliers aux traumatisés)
Que couvre le PHTLS ? Le PHTLS prend toute sa place là où les programmes éducatifs habituels n’opèrent pas ou plus. La formation considère les patients victimes de traumatismes en préhospitalier : les identifier, gérer et transporter avec le plus haut niveau de sécurité, leur apportant la plus grande chance de survie.

- ACLS : spécialisation cardiologie
L' " Advanced Cardiac Life Support " est une formation de soins spécialisés en RCP. Elle consiste en une (re)mise en mémoire de l'essentiel de ce qu'il faut savoir pour faire face à toutes les situations d'urgence en cardiologie en seulement deux jours de stage ! Cette formation réservée aux médecins et aux infirmiers, mais que des ambulanciers peuvent très bien passer, a pour objectif la gestion des 10 premières minutes de l'arrêt cardiorespiratoire intra ou extra hospitalier. Elle repose sur un principe pédagogique éprouvé qui associe enseignements théoriques et pratiques. Elle est " la référence " en matière de formation à l'urgence cardiaque. Chaque année, plus de 100 000 intervenants du domaine de la santé y participent au Canada, aux USA et ailleurs dans le Monde.
 

- PALS : spécialisation pédiatrie  :
Il existe un manuel de soins en urgence pédiatrique est la traduction du Pediatric Advanced Life Support (PALS). C’est un peu l’équivalent du PHTLS et de l’ACLS pour la pédiatrie. Il s’adresse aux soignants à partir de l’infirmière jusqu’au médecin en passnat par les paramédic bien sur car il est plutôt orienté pré-hospitalier, mais son contenu intéresse l’urgence pédiatrique au sens large du terme. Même s’il peut être intéressant pour les secouristes, seule une très faible partie leur sera rentable (plutôt embêtant au regard de la somme à débourser). L’ouvrage est décliné en modules qui suivent les principaux appareils du corps humain. Neuro, respiratoire, cardio… Voir ICI

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